排尿のトラブル・血尿

尿のトラブルと排尿のメカニズム

排尿のトラブルは、医学的には「下部尿路症状（かぶにょうろしょうじょう）」と呼ばれます。尿を溜める機能（蓄尿）や、尿を出す機能（排出）のどこかに支障が出ている状態です。
また、「血尿」は尿に血液が混じる状態を指します。目で見てはっきりと赤いとわかる「肉眼的血尿」と、健康診断などの尿検査で初めて指摘される「顕微鏡的血尿」の2種類があります。血尿は、腎臓から尿道に至るまでの「尿の通り道」のどこかで出血が起きているサインです。

主な原因・背景

排尿トラブルや血尿を引き起こす原因は多岐にわたります。性別や年齢によっても頻度の高い疾患は異なりますが、一般的には以下のようなものが挙げられます。

尿を出す・溜める機能の異常

• 前立腺肥大症：主に男性に見られ、加齢とともに前立腺が大きくなって尿道を圧迫することで、尿の出が悪くなります。
• 過活動膀胱：膀胱が勝手に収縮してしまい、急にトイレに行きたくなる（尿意切迫感）状態です。
• 尿失禁：くしゃみをした時や、トイレまで我慢できずに尿が漏れてしまう状態です。

炎症や石によるもの

• 尿路感染症（膀胱炎・腎盂腎炎）：細菌が入り込んで炎症を起こします。女性に多く見られる膀胱炎では、排尿時の痛みや血尿を伴うことがあります。
• 尿路結石（にょうろけっせき）：腎臓や尿管に石ができる病気です。激しい背部痛や腹痛とともに、血尿が出ることがあります。

腫瘍（がん）によるもの

• 膀胱がん・腎がん：血尿はこれらのがんの重要なサインです。特に「痛みがないのに赤い尿が出る（無症候性肉眼的血尿）」場合は注意が必要です。

代表的な症状

ご自身の状態を整理するために、以下の症状に当てはまるものがないか確認してみてください。

• 回数のトラブル：日中に8回以上、あるいは夜間に1回以上トイレに起きる。
• 勢いのトラブル：尿の勢いが弱い、尿が分かれる、出し切るまでに時間がかかる。
• 感覚のトラブル：急に我慢できないほどの尿意に襲われる、尿を出した後もスッキリしない（残尿感）。
• 痛みのトラブル：排尿する時にツンとした痛みがある、下腹部や背中が重苦しい。
• 色のトラブル：尿が赤っぽい、茶褐色（コーラのような色）をしている、濁っている。

受診の目安

症状によっては、早急な検査が必要な場合があります。

早めに受診を勧めるケース

• 痛みのない血尿：一度赤くなったがすぐ元に戻った、という場合でも、背景に大きな病気が隠れていることがあるため、自己判断で放置せず受診を推奨します。
• 強い痛みや発熱を伴う場合：背中の痛みとともに38度以上の熱が出た場合は、腎臓の炎症（腎盂腎炎）の可能性があるため早めの受診が望ましいです。
• 全く尿が出ない（尿閉）：お腹が張って苦しいのに尿が全く出なくなった場合は、速やかな処置が必要です。