「お腹が痛い」「吐き気がする」「便の様子がおかしい」といった症状は、日常的に起こりやすい体の不調です。食べ過ぎや冷えによる一時的なものから、速やかな対応が必要な外科的疾患まで、その原因は多岐にわたります。この記事の内容は一般的な情報であり、個別の診断に代わるものではありません。気になる症状がある場合や、痛みが強い場合は、無理をせず医療機関を受診してください。
お腹の痛み、その正体とサイン
お腹の痛み（腹痛）、吐き気、便の異常（便秘・下痢・血便など）は、消化管（食道・胃・小腸・大腸）や、それを取り巻く臓器（肝臓・胆のう・膵臓など）に何らかのトラブルが生じているサインです。
これらの症状が重なって現れる場合、消化器の動きが滞っていたり、炎症が起きていたりする可能性があります。特に、消化器外科の領域では、放置すると症状が悪化し、手術を検討しなければならないケースも含まれます。症状の出方や組み合わせを整理しておくことは、医師に状況を伝える際の重要な手がかりとなります。
主な原因・背景
腹痛や吐き気、便の異常を引き起こす原因は、内科的なものから外科的なものまで様々です。代表的なものとして、以下のような疾患が挙げられます。
急性炎症によるもの
- 虫垂炎（いわゆる盲腸）： 腹痛がみぞおちから右下腹部へと移動するのが特徴的です。
- 胆のう炎・胆管炎： 胆石（たんせき：胆のう内にできる石）などが原因で、右上の腹痛や発熱、吐き気が現れます。
- 憩室炎（けいしつえん）： 大腸の一部が袋状に突き出した「憩室」に炎症が起きる状態です。
消化管の通過障害によるもの
- 腸閉塞（イレウス）： 過去の手術後の癒着（ゆちゃく）や、腫瘍などによって便やガスが通りにくくなる状態です。強い痛み、お腹の張り、激しい吐き気が現れ、排便や排ガスが止まるのが特徴です。
腫瘍（がん）によるもの
- 大腸がん・胃がんなど： 腫瘍によって消化管が狭くなると、便秘や下痢を繰り返したり、便が細くなったりすることがあります。また、腫瘍からの出血により、便に血が混じる（血便）や、真っ黒な便（タール便）が出ることもあります。
その他の疾患
- 鼠径ヘルニア（脱腸）： 足の付け根（鼠径部）から腸が飛び出す病気です。飛び出した腸が戻らなくなると（嵌頓：かんとん）、激しい腹痛と吐き気を引き起こします。
代表的な症状
ご自身の状態を把握するための目安として、以下のような症状に注目してください。これらは診断を確定させるものではありませんが、受診時の情報として役立ちます。
- 痛みの場所と性質：
・みぞおちが痛いのか、下腹部が痛いのか。
・突然始まったのか、徐々に強くなってきたのか。
・波がある痛み（しぼられるような痛み）か、持続的な痛みか。 - 吐き気・嘔吐の状況：
・何度も吐いてしまう。
・吐いたものに血や緑色の液（胆汁）が混じっている。 - お腹の張り：
・太鼓のようにパンパンに張っている。
・ガス（おなら）が出ない。 - 便の異常：
・鮮やかな赤い血が混じる、あるいは全体的に黒い。
・数日間、全く便が出ていない。
・急に便が細くなった、形が不規則になった。
受診の目安
お腹の症状は「様子を見てよいもの」と「救急車を呼ぶべきもの」の判断が難しい場合があります。以下の目安を参考にしてください。
すぐに救急受診が必要なケース（救急車を検討）
- 突然、経験したことのないような激痛に襲われた。
- お腹全体が板のように硬くなり、少し触れただけでも激しく痛む。
- 意識がぼーっとする、顔色が真っ青である。
- 大量の吐血や下血（真っ赤な血が多量に出る）がある。
早めに受診を勧めるケース
- 痛みがどんどん強くなっている。
- 高い熱（38度以上）を伴う腹痛。
- 嘔吐が止まらず、水分が摂れない。
- 足の付け根に腫れがあり、痛みがある。